2026年7月18日，由中国民族卫生协会主办、辽宁省细胞生物学学会协办、沈阳医学院附属二四二医院承办的“2026慢性病规范化诊疗学术交流项目暨第七届内分泌与代谢疾病临床诊治新进展交流会”隆重召开。我院男科主任郭廷超受邀出席，作《糖尿病相关男科疾病诊疗及共病管理》专题报告，立足临床实践与最新共识，系统阐述糖尿病对男性生殖健康的隐匿损害，并提出“控糖为基、男科精准干预、多学科协同”的全周期管理策略，引发广泛共鸣。

糖尿病相关男科疾病临床高发但长期被忽视。糖尿病引起男科相关疾病包括：勃起功能障碍(ED)、射精功能障碍、性欲减退、不育症、男性性腺功能减退症及生殖道感染。郭主任指出，多数疾病可能是糖尿病的首发表现，如约12%的患者因性功能障碍就诊时方检出糖代谢异常。他呼吁建立“血糖-性功能联合筛查”机制，对糖尿病患者确诊即启动年度男科评估，对ED首诊者常规筛查血糖，实现早筛、早诊、早干预。

高血糖通过“血管-神经-内分泌-氧化应激”四重路径攻击男性生殖系统：抑制NO生成致血管内皮功能障碍，诱发阴茎海绵体平滑肌舒张受限；周围神经脱髓鞘改变影响勃起信号传导；下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，胰岛素抵抗改变性激素结合蛋白水平；氧化应激与微循环障碍致睾丸间质细胞损伤、血睾屏障破坏、精子DNA碎片化显著增加，严重影响生育潜能。上述机制的明晰为精准治疗及中西医结合干预提供了靶点依据。

治疗策略强调阶梯化与个体化。ED治疗以严格控糖和生活方式干预为基础，一线使用PDE5抑制剂（他达拉非、西地那非等），联合中医辨证，针对其他共病（高血压、高血脂、高同型半胱氨酸、高尿酸、低睾酮、肥胖）对因对症治疗，二线可选择真空负压吸引、低能量冲击波、阴茎海绵体药物注射，三线阴茎支撑体植入。男性不育方面，确立“控糖为前提、中医药辨证干预、促代谢及抗氧化治疗为主、辅助生殖兜底”思路，针对气阴两虚及肾虚血瘀型应用中医方药，严重少弱精子症应尽早考虑生育力保存或辅助生殖。

糖尿病ED是心血管事件的“前哨站”，与全因死亡率和心血管事件显著相关，其管理绝非“内分泌+男科”的简单叠加，而应构建涵盖内分泌、男科、中医、心理、心血管在内的系统化全人管理MDT模式。郭主任总结提出：早筛查（确诊糖尿病即启动男科评估）、早诊断（警惕ED为首发信号）、早干预（基础降糖+针对性治疗）；控糖为根本，PDE5抑制剂一线，中医药协同增效，多学科联合治疗提供全周期健康管理。

本次报告内容翔实、观点鲜明，既有学科共识支撑，又融入中西医结合实践，充分展现我院在生殖男科与代谢性疾病交叉领域的学科实力，进一步推动了区域生殖医学与全国顶尖学术的深度互通。

责   编｜唐雯雯

审   校｜于   蕾、吴明蔚

审   核｜高   原、宫婷婷